Népszerű Bejegyzések
Akut májelégtelenség: Minden, amit tudnia kell
Az ALF vagy a „májroham” valószínűleg sokkal drasztikusabb lejtmenetet vesz igénybe, több szerv károsodásával és halálozásával, mint a szívroham, ha nem kezelik.
A túlzott alkoholfogyasztás, különösen a túlzott alkoholfogyasztás alkoholos hepatitishez és májelégtelenséghez vezethet. (Forrás: File Photo) Dr. Harikumar R Nair
A Nobel -díjas Pablo Neruda Oda a májhoz mesterműnek számít. Úgy gondolják, hogy ő írta, miután találkozott Hector Orrego májkutatóval. Neruda dicséri a májat, mint egy zajtalan gépet, tudva, hogy ha egy apró sejt, tévedésben van, vagy egy szálat viselnek a vajúdásban, és a pilóta rossz égbe repül, a csillagász elveszíti a bolygót. Az óda végén a szerző aláhúzza az élet és a máj működése közötti szoros kapcsolatot: Szeretem az életet: Ne árulj el! Dolgozik rajta! / Ne tartóztasd le dalomat.
Dióhéjban a májvesztés életveszteség! A betegség, amely megfelel ennek a fogalomnak, nem más, mint az akut májelégtelenség (ALF). Az a személy, aki normális életet él, és akinek korábban nem ismert májbetegsége, hirtelen a szemek és a vizelet sárgulását, hányást, a gondolati folyamatok elhomályosodását okozza, és kómába süllyed. Ez az akut májelégtelenség (ALF) rettenetes szindróma. Ez egy életveszélyes betegség, amelyben a korábban normális máj napoktól hetekig meghibásodik. A máj által elvégzett több mint 100 létfontosságú funkción felül, beleértve a szűrési, tisztítási, gyártási és emésztési funkciókat, mindez megáll az akut májelégtelenségben. A máj szintetikus és méregtelenítő funkciójának hirtelen elvesztése a szemek, a vizelet és a bőr sárgaságát (sárgaság), agyműködési zavarokat, vérzést okoz a hibás véralvadási mechanizmusok miatt és több szervi elégtelenséget eredményez. Szó szerint a máj harthal (sztrájk). Bár a máj az a szerv, amely leáll, más szervek is szenvednek.
Míg az ember tisztában van azzal, hogy mi a szívroham, az ALF májrohamként írható le. Ez valószínűleg sokkal drasztikusabb lejtmenetet követ, több szervi rendellenességgel és halálozással, mint szívroham, ha nem kezelik vagy nem optimálisan kezelik.
hogy néz ki a grapefruit
Az ALF okai
Vírusok
Gyakori okok a máj által irányított vírusokkal (hepatotróp vírusok) való fertőzés; A hepatitis B vírus, a Hepatitis A vírus és a Hepatitis E vírus az ALF gyakori okai Indiában. A bárányhimlőt okozó vírusok ritkán okozhatnak akut májelégtelenséget, akárcsak a Herpes simplex vírus (HSV) és a Cytomegalo vírus (CMV).
Gyógyszer okozta májkárosodás
Ez sok gyógyszerrel megtörténhet-a modern gyógyszerek a Sidha, az Unani, az Ayurveda és a nem ayurvédikus/ál-ájurvédikus gyógynövényekkel. Egyértelmű különbség van az ALF -et kiváltó modern gyógyszerek és a kiegészítő és alternatív orvosi rendszerek között. A modern gyógyszerekben, mivel a forgalomba hozatal előtt merev kutatásokon/klinikai vizsgálatokon esnek át, a májkárosodás aránya és súlyossága ismert, míg az alternatív rendszerekben ez a kockázat nem ismert, mivel klinikai vizsgálatok nélkül kerülnek piacra. Tömeges reklámfogások a sajtóban és a digitális médiában történetesen az értékesítés egyetlen alapja, nem pedig tudományos bizonyíték.
A modern orvosi gyógyszerek között vannak tuberkulózis elleni gyógyszerek, koleszterincsökkentő gyógyszerek (sztatinok), bőrbetegségekben használt metotrexát, rák kemoterápiás szerek, hogy csak néhányat említsünk. A modern orvostudományban felírt összes gyógyszert a gyógyszerkísérletek különböző fázisaiban végzik el, így a gyógyszer forgalomba hozataláig a várható mellékhatások is ismertek. Tekintettel a bizonyított és jelentős hatékonyságra, hajlamosak vagyunk olyan gyógyszereket használni, amelyekről ismert, hogy kis arányban hordozzák a májkárosodás kockázatát. Ha egy gyógyszerről ismert, hogy májtoxicitást okoz, a felíró orvos ezt szem előtt tartja, és rendszeresen elrendeli a májfunkciós vizsgálatot (LFT). Ennek célja a korrekciós intézkedések korai megkönnyítése, ha egyáltalán a máj kap találatot.
Tekintettel a bizonyított és jelentős hatékonyságra, hajlamosak vagyunk olyan gyógyszereket használni, amelyekről ismert, hogy kismértékben fennáll a májkárosodás kockázata. Gyógynövényterápia okozta májkárosodás (HILI)
Ez egyre növekvő probléma Indiában, ahol a gyógynövény -készítményeket gyógyszerkísérletek vagy biztonsági ellenőrzések nélkül értékesítik. Ezekről a vény nélkül kapható természetes/gyógynövény-készítményekről ismert, hogy májelégtelenséget okoznak.
Mérgezés
Öngyilkossági kísérletek: A láz kezelésére általánosan használt paracetamol könnyen hozzáférhető a háztartásokban, és előfordul, hogy nagyon gyakori oka a májelégtelenségnek az öngyilkossági kísérletek után. Bármilyen gyógyszer, amelyet öngyilkossági vagy gyilkossági szándékkal túladagolásként alkalmaznak, májkárosodást és kudarcot okozhat. A patkányölőként használt cink-foszfid (sárga foszfor) gyakori mérgezés Dél-Indiában, városokban és külvárosokban. Ismertek a gombamérgezések (Amanita Phalloides), de Indiában sokkal ritkábbak.
pénzfa növény képe
Alkohol
A túlzott alkoholfogyasztás, különösen a mértéktelen ivás, alkoholos hepatitishez és májelégtelenséghez vezethet. Ez az akut károsodás és gyulladás sok esetben a már meglévő májhegesedés (fibrózis) hátterében fordul elő. Az alkoholos hepatitis magas halálozással jár azonnali kezelés hiányában.
Terhességgel összefüggő májbetegség
Akut májelégtelenség fordulhat elő a terhesség idején, ami a terhesség akut zsíros májbetegsége (AFLD). A csecsemő korai szülését és azonnali májtámogató intézkedéseket kell bevezetni. Az anya életének megmentése érdekében bizonyos esetekben májtranszplantációra lehet szükség.
folyékony műtrágya új gyephez
Az óra ketyeg!
Az ALF sikeres kezelésének legnagyobb kihívása a betegség sajátos hiperdinamikai természettörténete. Minden a májban kezdődik, de néhány órától néhány napig más szervek is érintettek, félelmetes az agyműködési zavar. Ez az események gyors kaszkádja, és a máj- és többszervi kudarc percről percre vagy óráról órára történik. Szívinfarktusban a népszerű mondás az idő izom, ami azt jelenti, hogy a kezelés nélkül elvesztegetett idő a szívizom progresszív károsodásához vezet, és a szivattyú meghibásodásához vezet. Az ALF -ben az idő az élet, mivel a megfelelő kezelés nélkül elvesztegetett idő a test több szervének károsodását eredményezi, nem csak a májat. A sárgaság bekövetkezése után a májelégtelenség gyorsan előrehalad, és néhány nap - egy -két hét múlva más szervek, különösen az agy meghibásodásához vezet. Ebben a rövid időszakban, mielőtt a maradandó károsodás más szervekbe, különösen az agyba kerülne, a legnagyobb kihívás a páciens elérése a teljes értékű májápoló létesítményhez. Orvosi kezelés lehetséges azonnali intenzív májápolással bizonyos esetekben (az ALF oka és a májkárosodás mértéke alapján). Sok betegnek májtranszplantációra van szüksége a túléléshez.
A gyakorlatom utolsó két évtizedében nagy akadály, amellyel szembesültem, hogy a beteg későn, csak más szervek bevonása után éri el a májellátó intézményt, így a sikeres orvosi kezelés sok esetben nem lehetséges. Sokkal több ALF -beteget lehetett volna megmenteni azzal, hogy új májat kaptak, de sajnos késői stádiumban jutottak el a májegységhez, amikor az intenzív ellátás vagy akár a transzplantáció sem volt lehetséges.
Kezelés
Mivel az ALF gyakran gyors mentális romlást és többszervi kudarcot jelent, a betegeket egy intenzív májterápiás egységben (ILTU) kell kezelni. Azoknál a betegeknél, akiket nem transzplantációs központban fogadnak be, az ALF gyors előrehaladásának lehetősége kritikus fontosságúvá teszi a transzplantációs létesítménnyel való korai konzultációt. Ennek megfelelően el kell kezdeni a transzplantációs központba történő transzfer terveit azoknál a betegeknél, akik bármilyen rendellenességgel rendelkeznek. Az antidotumok korai felállítása vagy a specifikus vírusellenes terápia, a májdialízis és a plazmatisztítási technikák megakadályozhatják a májátültetés szükségességét, és csökkenthetik a rossz eredmény valószínűségét a transzplantáció után.
A kezelési módok rendelkezésre állnak
Orvosi menedzsment: Ennek egy intenzív májterápiás egységben (ILTU) kell történnie, amely támogató ellátást nyújt a májnak és a szerveknek, amelyek károsodhatnak az ALF -ben, különösen az agyban. A májsértés okának ellensúlyozására speciális ellenszerek állnak rendelkezésre bizonyos esetekben, mint például paracetamol -mérgezés, vírusos hepatitis B, autoimmun hepatitis.
virág piros szirmokkal és sárga központtal
Plazmatisztítási technikák: Amint az ALF bekapcsol, gyulladásos mediátorok kerülnek a vérplazmába, amelyek károsíthatják más szervrendszereket. A terápiás plazmacsere és a plazmaferezis bizonyos helyzetekben hasznos.
Máj dialízis: A MARS (Molekuláris adszorpció recirkulációs rendszerben) dialízis stabilizációs technikaként és hídként szolgál a transzplantációhoz, amíg új máj nem lesz elérhető az elhalt szervadományozási medencéből.
Regeneratív hepatológia: A májnak hatalmas ereje van a regenerálódásra, és az ALF alatt a csontvelő őssejtekkel látja el a beteg májat, hogy felépüljenek. Ezek az őssejtek a velőből a májba jutnak, és májsejtekké alakulnak át. Vannak speciális regeneráló gyógyszerek/technikák ennek megkönnyítésére.
Májátültetés: Ha az orvosi kezelés kudarcot vall, vagy amikor a laboratóriumi vizsgálatokban és a klinikai jellemzőkben egyértelmű mutatók vannak, amelyek azt mondanák, hogy az orvosi kezelés nem lesz hatékony, akkor a sürgős májátültetés az út.
Az indiai forgatókönyv szerint sok tennivaló van ezen a területen, különösen a holttestek adományozása. A kormány által kijelölt szervnek, a Tamil Nadu Szervezetmegosztó Hálózatnak (TNOS) köszönhetően Tamil Nadu állam jóval megelőzi más indiai államokat a halott adományok arányában; míg a KNOS (Kerala Network of Organ Sharing) szinte megállt 2016 -tól a szervadományozással kapcsolatos sajnálatos vádak miatt. A májrohamra jellemző kérdések, mint például az ALF -betegek átutalási központból a fejlett májellátó intézménybe történő átvitelének zöld folyosója, továbbra sem foglalkoznak a legtöbb indiai államban, így az akut májelégtelenségre szánt szervek zöld folyosójának esete sem. betegek.
(Dr. Nair, MD, DM, MRCP (Egyesült Királyság), FRCP (Edin) vezető tanácsadó hepatológus és májtranszplantációs orvos a Chennai Gleneagles Global Health City -ben és a Kochi Kinder Multispecialty Hospital -ban)